Оновлення рекомендацій по лікуванню сезонного алергічного риніту (САР) у підлітків і дорослих змінює початкові стратегії лікування і спрямоване на зменшення непотрібних витрат для пацієнтів і варіації щодо догляду.
Попередній такий документ був виданий в 2008 році JTFPP Американської академії алергії, астми і імунології.
Оновлені рекомендації 2017 року були направлені на вирішення трьох клінічних ситуацій. По-перше, робоча група працювала над вирішенням питання, чи забезпечує комбінація перорального антигістамінного препарату та інтраназального кортикостероїду (ІНКС) кращу боротьбу зі симптомами даної патології ніж тільки ІНКС. При лікуванні пацієнтів з алергічних ринітом клініцисти часто використовують комбінацію різних методів лікування, найчастіше - комбінацію перорального антигістамінного і ІНКС.
Однак після огляду літератури спеціалісти визначили, що для пацієнтів у віці 12 років і старше носові симптоми САР слід лікувати спочатку тільки за допомогою ІНКС, а не з комбінації двох препаратів (перорального антигістамінного та ІНКС).
У попередніх рекомендаціях надавалося більше переваг комбінованій терапії над монотерапією. У настановах 2008 року говорилося, що ця комбінація може бути розглянута, хоча дослідження в той час не підтверджували, що таке застосування лікарських засобів призведе до більш позитивного ефекту в боротьбі з симптомами, ніж тільки ІНКС.
Другий клінічний момент стосувався того, як антагоніст лейкотрієнових рецепторів (LTRA)-монтелукаст працює в порівнянні з ІНКС при помірному і важкому САР у пацієнтів, які старше 15 років.
Знову ж таки, більш ранні рекомендації показали, що ІНКС є найбільш ефективним класом ліків для контролю симптомів алергічного риніту, але автори того документу не зробили конкретної рекомендації з цього питання. У настанові 2017 року робоча група прийшла до висновку, що для початкового лікування САР від помірного та тяжкого ступеня у пацієнтів у віці 15 років і старше клініцист повинен рекомендувати ІНКС над LTRA.
Спеціалісти зауважують, що ключовою причиною перегляду цього питання, було те, що в 2013 році Агентство досліджень якості в галузі охорони здоров'я США прийшло до висновку, що для полегшення носових симптомів ІНКС і LTRA були еквівалентні.
Останнє питання, яке розглядалося робочою групою, полягало в тому, чи отримують пацієнти з САР більше клінічної користі при лікуванні комбінацією ІНКС з інтраназальним антигістаміном (ІНАГ) в порівнянні з одним тільки препаратом. У новому документі вказано, що лікар може рекомендувати комбіновану терапію за допомогою ІНКС і ІНАГ в порівнянні з монотерапією, хоча із збільшеною вартістю і з деяким підвищеним ризиком побічних ефектів.
Автори попереджають, що не всі пацієнти реагують на рекомендовані методи лікування САР, і клініцистам, можливо, доведеться модифікувати варіанти лікування відповідно до індивідуальних характеристик пацієнта.
Наприклад, люди похилого віку можуть приймати медикаменти для інших патологій, крім САР, і можуть бути більш сприйнятливими до певних побічних ефектів, пов'язаних з рекомендованою терапією. Робоча група також підкреслює, що дослідження, які були розглянуті, не проводилися у дітей, і тому одні і ті ж ліки не можуть бути рекомендовані для педіатричного населення.
Автори нового документу не розглядали використання пероральних антигістамінних в якості початкового лікування САР, а також не робили ніяких заяв щодо лікування легкого або багаторічного алергічного риніту.
За інформацією сайту Webmedfamily.org
